DEVE DİKENİ BİTKİSİ TÜKETİMİ SONRASINDA GÖRÜLEN STATUS EPİLEPTİKUS OLGUSU
6. Palandöken Anestezi Günleri, Erzurum, Türkiye, 26 Kasım 2022, ss.8, (Özet Bildiri)
- Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
- Basıldığı Şehir: Erzurum
- Basıldığı Ülke: Türkiye
- Sayfa Sayıları: ss.8
- Erzincan Binali Yıldırım Üniversitesi Adresli: Hayır
Özet
DEVE DİKENİ BİTKİSİ TÜKETİMİ SONRASINDA GÖRÜLEN STATUS EPİLEPTİKUS
OLGUSU
Faruk SUBAŞI1
, Tülay Ceren ÖLMEZTÜRK KARAKURT1
1 Erzincan Binali YILDIRIM Üniversitesi Mengücek Gazi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Giriş: Devedikeni, meryemana dikeni veya gengel olarak bilinen Silybum marianum,
Asteraceae (Compositae) familyasına ait tıbbi bir bitkidir. İçeriğinde bulunan silimarin adlı maddenin
hepatoprotektif, kardiyoprotektif, nöroprotektif, antiinflamatuar, antioksidatif ve antikansorojenik etkiler
gösterdiği birçok çalışmada gösterilmiş olup halk arasında da yaygın olarak kullanılmaktadır(1).
Olgu:53 yaşında, bilinen ek hastalık ve ilaç kullanım öyküsü olmayan hasta deve dikeni bitkisi
tükettikten sonra bilinç kaybı ve status epileptikus ile dış merkeze başvurmuş. Nöbeti kontrol altına alınamayan
hasta entübe edilerek sedatize bir şekilde tarafımıza sevk edildi. Hastaya yoğun bakım ünitesine alındıktan
sonra etiyoloji araştırmak amacı ile kranial ve kontrastlı torakal bilgisayarlı tomografi ile difüzyon MR çekildi,
nöroloji ile konsülte edildi ve herhangi bir patoloji saptanmadı. Laboratuvar sonuçlarında hafif beyaz küre ve
CRP yüksekliği dışında herhangi bir patoloji görülmedi. Ensefalit ön tanısıyla enfeksiyon hastalıkları ile
konsülte edildi. Lomber ponksiyon(LP) yapılan hastaya ampirik seftriakson, vankomisin ve asiklovir başlandı.
Hasta yatışının ikinci gününde sedasyonu kesilerek ekstübe edildi. Takiplerinde nöbet, solunum sıkıntısı vb.
görülmeyen hasta yatışının üçüncü gününde dahiliye servisine eksterne edildi. Hastanın LP sonuçlarında
kültürde üreme olmadı, viral panel negatif olarak sonuçlandı, hücre sayımı ve biyokimyası normal olarak
raporlandı. Enfeksiyon hastalıkları ile görüşülerek antibiyoterapi sonlandırıldı. Yapılan nörolojik muayenede
herhangi bir patolojiye rastlanmayan hasta yatışının altıncı gününde şifa ile taburcu edildi.
Tartışma:Silimarin, etkinliği yapılan çok sayıda çalışmalarla gösterilmiş bitkisel bir ajandır.
Literatürde silimarinin yüksek dozlarda dahi güvenle kullanılabileceği belirtilmiş olup bir intoksikasyon
bulgusuna rastlanmamış sadece çok yüksek dozlarda gastrik iritasyona yol açabileceği belirtilmiştir(2).
Hastalarda bilinç kaybına ve nöbete yol açabilecek birçok sebep olmakla beraber(3) hastamızda bilinç kaybı
ve nöbeti açıklayabilecek herhangi nörolojik, metabolik ve enfektif bir patolojiye rastlanmamıştır.
Semptomların deve dikeni tüketimi sonrası gelişmiş olması, hastada ek bir hastalık ve ilaç kullanım öyküsünün
olmayışı ve semptomların yatışın ikinci gününde tamamen ortadan kalkmış olması bizlerde nöbet etiyolojisinin
deve dikeni tüketimine bağlı olabileceği düşüncesini oluşturdu. Literatürde rastlanılmamış olsa da deve dikeni
tüketimi sonrasında bilinç kaybı ve nöbet gelişebileceği konusunda dikkatli olunması gerektiği kanaatindeyiz.
Anahtar Kelimeler: Silybum marianum, status epileptikus, ani bilinç kaybı
Kaynaklar:
1- Kaur, A. K., Wahi, A. K., Brijesh, K., Bhandari, A., & Prasad, N. (2011). Milk thistle (Silybum
marianum): A review. IJPRD, 3, 1-10.
2- Soleimani, V., Delghandi, P. S., Moallem, S. A., & Karimi, G. (2019). Safety and toxicity of silymarin,
the major constituent of milk thistle extract: An updated review. Phytotherapy research, 33(6), 1627-1638.
3- Chen JW, Wasterlain CG. Status epilepticus: pathophysiology and management in adults. Lancet
Neurol 2006;5(3):246-56