Aşil tendon uzatma ameliyatlarında tendon uzatma miktarının hesaplanması

Gür V., Özyalvaç O. N., Akpınar E., Bayhan A. İ., Beng K., Yağmurlu M. F.

27. Ulusal Ortopedi ve Travmatoloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 24 - 29 Ekim 2017, ss.97-98, (Tam Metin Bildiri)

  • Yayın Türü: Bildiri / Tam Metin Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.97-98
  • Erzincan Binali Yıldırım Üniversitesi Adresli: Hayır

Özet

Aşil tendon uzatmaları oldukça sık yapılan ameliyatlar olmasına rağmen cerrahlar tendonun uzatma miktarını ameliyat esnasında objektif bir veri 27. Ulusal Türk Ortopedi ve Travmatoloji Kongresi, Sözlü Bildiriler 97 olmaksızın göz kararı ayarlamaktadırlar. Özellikle serebral palsi gibi nöromusküler dengenin bozuk olduğu hastalarda aşil tendonun boyunun gerekenden uzun ya da kısa olması ek morbiditeler yaratacağından oldukça hassas ayarlanması gerekmektedir. Ancak literatürde aşil tendon uzatma miktarının ameliyat öncesi hesaplanmasına ile ilgili bir yöntem bulunmamaktadır. Çalışmamızın amacı ikizkenar üçgenlerdeki cosinüs teoreminden faydalanarak aşil tendon uzatma miktarının ameliyat öncesi hesaplanmasıdır. Bu sayede aşil tendon uzatma miktarı daha objektif ayalanabilecek hem de minimal invazif aşil uzatma teknikleri daha güvenli hale getirilebilinecektir. Yöntem: Aşil tendonu kalkaneusa olan insersyosu ile ayak bileği rotasyon merkezini birleştiren kaldıraç kolu üzerinden ayak bileğine dairesel bir düzlem üzerinde hareket sağlamaktadır. 1. Aşil tendon uzatması yapılan serebral palsi tanılı 14 hastanın 16 ayak bileği radyografi üzerinden yapılacak ölçüm ile kaldıraç kolunun uzunluğu (a) tespit edildi. 2. Gonyometre ve radyografi ile ayak bileği fleksiyon kontraktürünün derecesi tesbit edildi. 3.’ikizkenar üçgenlerde cosinüs teoremi’ kullanılarak oluşturulan aşağıdaki formül ile aşil tendonunun uzatılmak istenen miktarı hesaplandı (c). c=√2a2(1-cos(α)) 4. Hastalara Z plasti tekniği ile aşil tendon uzatması uygulaması sırasında tendon uzatılma miktarları ile hesaplanan uzatma miktarları arasındaki kolerasyon değerlendirildi. Bulgular: Hesaplanan uzatma miktarları ile yapılan uzatma miktarları arasında istatiksel olarak mükemmel kolerasyon gözlemlendi. Çıkarımlar: Aşil tendon uzatması planlanan hastalarda uzatma miktarı matematiksel olarak ameliyat öncesi hesaplanabilir. Böylece daha az kesi ile ya da minimal invazif aşil uzatma teknikleri ile gerekli tendon uzatması uygulanabilir.