25. Ulusal Ortopedi ve Travmatoloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 27 Ekim 2015 - 01 Kasım 2017, ss.90
Schanz osteotomisi geçmişte ileri derece
displazik kalçalarda yürüme dengesinin arttırılarak
topallamanın azaltılması, kalça abduksiyon ve fleksiyonun hareketlerinin arttılması amacıyla sıklıkla
uygulanmış bir yöntemdir. Biyomekanik uyumsuzluk, ağrı ve fonksiyonel yetersizlik sebebiyle
bu hastalar günümüzde total kalça artroplastisine
ihtiyaç duymaktadırlar. Bu zeminde uygulanan artroplasti tekniğinin sonuçlarının değerlendirilmesi,
ileri dönemde yapılacak ameliyatların sonuçlarının
başarısını arttıracaktır.Araştırmanın amacı kalça
displazisi sebebiyle Schanz osteotomisi uygulanmış
olan ve kalça displazisi zemininde koksartroz sebebiyle total kalça displazisi ameliyatı geçirmiş olan
hastaların klinik ve radyolojik değerlendirmesinin
yapılmasıdır.
Yöntem: Çalışmaya toplamda 9 hasta (8 kadın, 1
erkek) dahil edildi. Ortalama takip süresi 20 ay idi
(8-48). Olguların yaş ortalaması 55.1 idi (dağılım
62-51). Hastaların 6’sında sol kalça 3’ünde sağ kalça
opere edildi. Klinik değerlendirme için olgular fizik
muayeneden geçirilerek, fizik muayenede saptanan
özellikler not edildi. Sonrasında Harris Kalça skoru
tespit edildi. Hastanın yaşı, cinsiyeti ve takip süresi
kaydedildi. Radyolojik inceleme için pelvis AP ve
alt ekstremite uzunluk grafileri değerlendirildi.
Bulgular: Ortalama takip süresi 20 ay idi (8-48).
Ortalama Harris kalça skoru 75 (55-91) olarak
tespit edildi. Trandelenburg bulgusu 4 (%44) hastada (+) idi. Bir olgu ameliyat sonrasında farkedilen iyatrojenik periprostetik kırık sebebiyle revize
edildi. Diğer bir olgu ise heterotopik ossifikasyon
sebebiyle tedavi edildi. Bir hastada ameliyat öncesi yetersiz planlama yüzünden gözden kaçan adult
skolyoz sebebiyle ekstremite boyları arasında eşitsizlik ortaya çıktı.
Çıkarımlar: Schanz osteotomisi zemininde yapılan total kalça protezi ameliyatı artroplasti olduğu
kadar bir deformite düzeltici girişimdir. Bu sebeple
teknik olarak zorludur. Ameliyat öncesi değerlendirme ameliyatın başarılı olması açısından son derece önemlidir. Planlamanın uygun yapılmadığı olgularda, sunmuş olduğumuz olguların bazılarında
olduğu gibi yetersiz sonuçlar ortaya çıkabilir. İyi bir
planlamayla yapılan uygun cerrahi girişim ise hasta
memnuniyetini sağlamakta ve hastanın günlük yaşantısını olumlu yönde etkilemektedir