Unilateral nazopalatin kanal kisti: Bir olgu sunumu

Yücel H., Güller M. T., Dağistan S.

RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ULUSLARARASI DİŞ HEKİMLİĞİ KONGRESİ, Rize, Türkiye, 5 - 07 Mayıs 2023, ss.310-311

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Rize
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.310-311
  • Erzincan Binali Yıldırım Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Giriş ve Amaç: Nazopalatin kanal kist (NPKK), maksillanın en yaygın nonodontojenik epitelyal kistidir. Embriyolojik kökenlidir ve nazopalatin kanaldan gelen epitelyal kalıntılardan köken alır. Radyolojik özellikleri; maksiller anterior bölgede, yuvarlak, oval veya kalp şeklinde görünebilen, iyi sınırlı, radyolüsent, kistik bir yapı şeklinde görülür. Nadiren tek taraflı veya çift taraflı olarak ortaya çıkabilirler. Bu olgu sunumunda sağ maksiller orta ve yan kesici dişler bölgesinde yer alan unilateral NPKK’yi anlatıyoruz. Olgu Sunumu: Kliniğimize 29.12.2022 tarihinde rutin kotroller için başvuran 33 yaşındaki kadın hastanın, klinik muayenesi yapıldıktan sonra Teleradyoloji üzerinden 03.03.2022 tarihine ait panoramik radyografisi incelenmiş olup 11 nolu dişin apeksi etrafında düzenli sınırlı radyolüsent lezyon alanı tespit edilmiştir. Hastanın Teleradyolojide bulunan 12.06.2019 tarihli panoramik radyografisinde de aynı bölgede hemen hemen aynı radyolojik özelliklere sahip lezyon alanının varlığı görülmüştür. Elektrikli pulpa testine pozitif cevap alınan dişte perküsyon ve palpasyonda yanıt alınamamıştır. Hastadan alınan oklüzal radyografide lezyon 11 nolu dişin apeksine süperpoze olacak şekilde izlenmiş olup NPKK açısında değerlendirme amaçlı konik ışınlı bilgisayarlı tomografisi (KIBT) çekilmiştir. Elde edilen KIBT görüntülerinde sağ maksiller keser bölgede 11 ve 12 nolu diş köklerinin palatinalinde lokalize, sınırları düzenli, litik lezyon alanı izlenmiştir. İlgili lezyon alanı 11, 21 nolu dişlerin apeksleri ve nazopalatin kanal ile ilişkili olarak görülmüştür. Hastadadan alınan eksizyonel biyopsi sonucunda; doku örneğinin yüzeyinde yer yer stratifiye, goblet ve silya içermeyen kübik epitel varlığı içeren fibröz doku izlendi. Fibröz doku içerisinde gangliyon hücreleri ve birkaç adet periferik sinir kesiti izlenmiş olup NPKK ile uyumlu histopatolojik oluşum tespit edilmiştir. Sonuç: Unilateral NPKK orta hattan uzakta ve diş köklerine süperpoze olacak şekilde konumlanır ve konvansiyonel radyografilerde odontojenik lezyona benzer radyolojik görüntü sergileyebilir. İlişkili dişlerin klinik muayenesinin sağlıklı olması ve hastanın herhangi bir şikayetinin olmaması, ilgili bölgede görülen lezyonların NPKK açısından değerlendirilmesi gerektiğinin önemini göstermektedir. Anahtar Kelimeler: Konik ışınlı bilgisayarlı tomografi, odontojenik lezyon, unilateral nazopalatin kanal kisti

Introduction and Aim: Nasopalatine duct cyst (NPDC) is the most common nonodontogenic epithelial cyst of the maxilla. It is of embryologic origin and arises from epithelial remnants from the nasopalatine canal. Radiologic features include a well-circumscribed, radiolucent, cystic structure in the anterior maxillary region that may appear round, oval or heart-shaped. Rarely, they may present unilaterally or bilaterally. In this case report, we describe a unilateral NPDC located in the region of the right maxillary central and lateral incisors. Case Report: After the clinical examination of a 33-year-old female patient who applied to our clinic on 29.12.2022 for routine examinations, her panoramic radiograph dated 03.03.2022 was examined via Teleradiology and a regularly circumscribed radiolucent lesion area was detected around the apex of tooth number 11. The patient's panoramic radiograph dated 12.06.2019 on Teleradiology also showed the presence of a lesion area with almost the same radiologic features in the same area. There was no response to percussion and palpation in the tooth with a positive response to the electric pulp test. In the occlusal radiograph taken from the patient, the lesion was observed to be superposed on the apex of tooth number 11 and cone beam computed tomography (CBCT) was taken for evaluation in the NPDC angle. In the CBCT images obtained, a localized, well-demarcated, lytic lesion area was observed in the right maxillary incisor region in the palatines of the roots of teeth 11 and 12. The lesion area was seen in relation to the apices of teeth 11, 21, and the nasopalatine canal. As a result of the excisional biopsy taken from the patient; fibrous tissue containing stratified, cubic epithelium without goblet and cilia was observed on the surface of the tissue sample. Ganglion cells and a few peripheral nerve sections were observed in the fibrous tissue and histopathologic formation compatible with NPDC was determined. Conclusions: Unilateral NPDC is located away from the midline and superposed on the roots of the teeth and may exhibit a radiologic appearance similar to an odontogenic lesion on conventional radiographs. The fact that the clinical examination of the associated teeth is healthy and the patient has no complaints shows the importance of evaluating the lesions seen in the related area in terms of NPDC. Keywords: Cone beam computed tomography, odontogenic lesion, unilateral nasopalatine duct cyst