FARK EDİLMEYEN ATEŞLİ SİLAH YARALANMASI: BİR YORGUN MERMİ OLGUSU

Kantar Y.

AKAP Uluslararası Tıp ve Sağlık Bilimleri Kongresi 2026, Ankara, Türkiye, 1 - 03 Ekim 2026, ss.1-5, (Tam Metin Bildiri)

  • Yayın Türü: Bildiri / Tam Metin Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Ankara
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.1-5
  • Erzincan Binali Yıldırım Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Havaya ateşlenen mermi çekirdeklerinin terminal hıza ulaşarak yerçekimi etkisiyle düşmesi sonucu meydana gelen yorgun mermi yaralanmaları, atipik ateşli silah yaralanmaları arasında yer alır. Bu çalışmada, torakoabdominal bölge yerleşimli olmasına rağmen intrakaviter organ hasarı oluşturmadan tamamen cilt altı planda ilerleyen nadir bir yorgun mermi olgusunun klinik yönetimini sunmak amaçlanmıştır. Kronik hastalığı bulunmayan 19 yaşındaki kadın hasta, açık alanda oturduğu sırada giysisinde kan lekesi fark ettiğini belirterek acil servisimize başvurdu. Hastanın yapılan ilk muayenesinde hemodinamik parametreleri stabil, solunum sesleri bilateral doğaldı. Fizik muayenede sağ meme alt kadran düzeyinde aktif kanaması olmayan ateşli silah giriş deliği saptandı; ancak çıkış deliği izlenmedi. Posteroanterior akciğer grafisinde sağ meme alt pol projeksiyonunda radyoopak yabancı cisim saptanması üzerine hastaya bilgisayarlı tomografi planlandı. Kontrastlı toraks ve batın tomografisi incelemesinde, mermi çekirdeğinin plevral veya peritoneal kaviteye penetre olmaksızın, giriş lokalizasyonunun yaklaşık 10 cm inferiorunda, tamamen anterior göğüs duvarı subkutan dokusunda yerleştiği tespit edildi. Herhangi bir intraabdominal veya intratorasik organ, parankim ve vasküler yaralanma bulgusu saptanmayan hastaya lokal anestezi altında müdahale edildi. Mermi çekirdeği minimal insizyonla cilt altı dokudan adli prosedürlere uygun olarak çıkarıldı. Takibinde komplikasyon gelişmeyen hasta profilaksi uygulamalarının ardından taburcu edildi. Yorgun mermi yaralanmaları düşük kinetik enerjileri nedeniyle direncin en az olduğu subkutan planda ilerleyerek yanıltıcı klinik tablolara yol açabilir. Bu olgu, giriş deliği yaşamsal organlara yakın olan ve hemodinamik açıdan tamamen stabil seyreden hastalarda dahi multipanel radyolojik görüntüleme ile mermi trajektorisinin net olarak haritalandırılmasının önemini vurgulamaktadır.