Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul Zeynep Kamil Kadın Ve Çocuk Hastalıkları Sağlık Uygulama Ve Araştırma Merkezi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tez Danışmanı: Ahter Tanay Tayyar
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Özet:
ÖZET Amaç: Gebeliğin intrahepatik kolestazında tiyol/disülfid homeostazisi ve perinatal sonuçlara etkisi Materyal ve Metod: Vaka kontrollü bu çalışmaya temmuz 2016 ile nisan 2017 tarihleri arasında Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi‘nde takip edilen 48 intrahepatik kolestazlı gebe ile 48 sağlıklı gebe dahil edildi. Serum tiyol/disülfid homeostazisi Erel & Neşelioğlu’nun geliştirdiği yeni otomatik sistem ile ölçüldü. Doğuma kadar izlenen bu hastaların yenidoğan sağlık durumu kaydedildi. Bulgular: Kolestaz grubunda nativ tiyol ortalama değeri (264,04±34,45), kontrol grubundaki nativ tiyol ortalama değerinden (284,03±42,24) daha düşük olup bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı (P=0,014). Kolestaz grubundaki total tiyol ortalama değeri (297,19 ± 39,41) ise kontrol grubundaki total tiyol ortalama değerinden (322±44,26 ) aynı şekilde daha düşük olup aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (P=0,006). Nativ tiyol değişkeninin gruplara göre hesaplanan cut off değeri 263,4, sensitivitesi 52,1%, spesifitesi 72,9% ve AUC değeri 0,650±0,056, (%95 CI:0,540-0,760) olup grupları tahmin etmedeki etkinliği istatistiksel olarak anlamlıydı (P=0,007). Total tiyol değişkeninin gruplara göre hesaplanan cut off değeri 304,2, sensitivitesi 60,4%, spesifitesi 72,9% ve AUC değeri 0,678±0,055, (%95 CI:0,570- 0,786) olup grupları tahmin etmedeki etkinliği istatistiksel olarak anlamlıydı (P=0,001). Kolestaz grubunun doğum haftası(36,28±2,22), kontrol grubunun doğum haftasından (37,18±1,59) düşük olup aralarındaki fark istatiksel olarak anlamlıydı(P<0,05). Gruplar arasında tiyol değişkenleri ile Yoğun bakım ünite(YBU) ihtiyacı, Tahmini fetal ağırlık(EFW) ve APGAR değişkenleri karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı değildi(P>0,05). Sonuç: Gebelik kolestazında oksidatif stress durumundaki tiyol/disülfid homeostazisinde, native ve total tiyol oranınlarının anlamlı olarak düşük bulunması gebelik kolestazının oksidatif stres ile ilişkili olabileceğini göstermektedir