Akademik Veri Yönetim Sistemi
3. Ulusal Çocuk Ortopedisi Kongresi, İstanbul, Türkiye, 1 - 05 Aralık 2020, ss.68
Amaç: Septik artrit acil cerrahi debridman gereken klinik tablodur ve zaman zaman eşlik eden enfeksiyöz
hastalıklar nedeniyle teşhisi güçleşmektedir. Teşhis için modifiye Kocher kriterleri tanımlanmıştır. Ayrıca
septik artrit şüphesi olan hastalardan eklem ponksiyonu yapılmakta ve laboratuar inceleme neticesinde
septik artrit doğrulandığı takdirde operasyon planlanmaktadır. Literatüre bakıldığında modifiye Kocher
kriterlerinin teşhis için kullanıldığında farklı başarı oranları bildirildiği görülmüştür. Bu çalışma ile kliniğimizde
septik artrit şüphesi olan hastalarda modifiye Kocher kriterlerinin güvenirliliğini incelemeyi amaçladık.
Yöntem: 2011-2019 yılları arasında, pediatri ve ortopedi polikliniklerine başvuran 2-17 yaş gurubu
hastalar tarandı. Travma olmaksızın eklem ağrısı ve basamama yakınması nedeniyle başvuran hastalar
retrospektif incelendi. Bu çalışmaya kan tahlili sonuçları, ilgili ekstremite grafisi, klinik muayene bilgileri ve
takip sonuçları olan 87 hasta dahil edildi.
Tedavi alan hastaların CRP, ESR ve WBC değerleri; varsa eşlik eden enfeksiyöz hastalıkları kayıt altına
alındı. Eklem ponksiyonu yapılan ya da opere olan hastaların mikrobiyoloji laboratuvar sonuçları kaydedildi.
Eklem grafileri değerlendirildi. Klinik bulgularda ilgili ekstremitede ısı artışı ve kızarıklık durumu kayıt altına
alındı. Tüm bu veriler kullanılarak septik artrit tanısında kullanılan modifiye Kocher kriterlerinin güvenirliği
istatistiksel olarak incelendi.
Bulgular: Hastaların 52 tanesi erkek, 35 tanesi kadındı. Hastaların yaş ortalaması 11 (3-17)’di. 11 hastanın kalça ekleminde, 7 hastanın ayak bileği ekleminde ve 69 hastanın ise diz ekleminde ağrı şikayeti olduğu belirlendi.
Klinik bilgilere bakıldığında; 62 hastada eklem cildinde ısı artışı, 23 hastada kızarıklık ve 32
hastada ise basamama şikayeti olduğu görüldü. 32 hastada ateş yükseliği (>38.5°) tespit edildi.
18 hastada eşlik eden enfeksiyöz hastalıkların varlığı tespit edildi. 26 hastada WBC (>12.000)
yüksekliği, 37 hastada CRP (>5) yüksekliği, 28 hastada ESR (>40) yüksekliği olduğu görüldü.
Radyolojik görüntüler değerlendirildiğinde kalça eklem grafisinde 3 hastada medial eklem mesafesinde
artış saptandı. Septik artrit nedeni ile diz eklemi debride edilen 1 hastanın takibinde ise aynı taraflı femurda
osteomyelit ve takiplerinde patolojik kırık geliştiği görüldü.
Toplamda 32 hastaya eklem ponksiyonu yapıldığı ve bu 32 hastanın 16’sının opere edildiği tespit edildi (1
kalça, 15 diz eklemi). Sadece 3 hastanın kültüründe üreme olduğu görüldü. Septik artrit kesin tanısını alan
ve opere olan 16 hasta modifiye Kocher kriterleri ile değerlendirildiğinde 2 hastada 3 kriterin, 5 hastada 4
kriterin ve 9 hastada ise 5 kriterin var olduğu görüldü.
Sonuç: Bu çalışmanın sonucuna göre çocuklarda septik artrit tanısında modifiye Kocher kriterleri
güvenlidir. Şüpheli durumlarda hasta gözetim altında tutulmalı, klinik ve laboratuvar değerlendirmeleri
yeniden yapılmalı; klinik şüphe ortadan kalktıktan sonra taburcu edilmelidir.
Anahtar Kelimeler: kocher kriterleri, pediatri, septik artrit