Dirençli Acinetobacter infeksiyonlarında aminoglikozidler diğer antimikrobiyal ajanlarla kombine olarak kullanılabilmektedir. Sınıf B beta-laktamaz olan metallo-beta-laktamaz (MBL) enzimi üreten Gram negatif bakterilerin klinik örneklerden izole edilme sıklığı gittikçe art- maktadır. MBL enzimi monobaktamlar hariç bütün beta-laktamların hidrolize olmalarına neden olabilmektedir. MBL’yi kodlayan genler genelde integronlarla taşınıp, yüksek derecede aktarılabilir özelliğe sahiptir. MBL enzimini kodlayan gen kasetleri ayrıca aminoglikozid grubu antibiyotiklerin direnç gelişimine neden olan gen kasetlerini de taşırlar. Bu çalışmada, kan kültürlerinden izole edilen Acinetobacter bauman- nii suşlarında MBL üretimi ile aminoglikozid direnci arasındaki ilişkinin saptanması amaçlanmıştır.

Ocak 2012-Haziran 2013 tarihleri arasında Atatürk Üniversitesi Araştırma Hastanesi’nde kan kültüründen izole edilen toplam 74 A.baumannii suşu çalışma kapsamında incelenmiştir. Birden fazla üremesi olan hastaların sadece ilk üremesi çalışmaya dahil edilmiştir. Tür düzeyinde tanımlama konvansiyonel yöntemlerle ve VITEK 2 compact (bioMerieux, France) otomatize sistemi kullanılarak yapılmıştır. Antibiyotik duyarlılıkları ise Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemiyle belirlenmiştir. Amikasin, tobramisin, gentamisin ve imipenem inhibisyon zon çapları Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) kriterleri dikkate alınarak değerlendirilmiş, imipenem direnci saptanan suşla- rın MBL üretimi imipenem/imipenem-EDTA içeren E-test stripleri kullanılarak fenotipik olarak tespit edilmiştir.

Test edilen 74 A.baumannii suşunun 46’sı (% 62.2) imipeneme dirençli, 28’i (% 37.8) imipeneme duyarlı bulunmuştur. İmipeneme dirençli suşların tamamında MBL varlığı saptanmıştır. En yüksek aminoglikozid direnci MBL pozitif suşlarda % 80.4 oranında gentamisine; MBL negatif suşlarda ise % 25 oranında amikasine ve yine % 25 oranında gentamisine karşı saptanmıştır. MBL pozitif suşlardaki aminogli- kozid direnci MBL negatif suşlara oranla çok daha yüksek oranda bulunmuştur (p<0.05).

Hastanemizde izole edilen A.baumannii suşlarında yüksek oranda MBL üretimi tespit edilmiş olup bu suşlardaki gentamisin direncinin- de yüksek olması nedeniyle söz konusu antibiyotiğin kullanımının kısıtlanması uygun bir yaklaşım olacaktır.

Anahtar sözcükler: Acinetobacter baumannii, aminoglikozid direnci, metallo-beta-laktamaz